Дилатационная кардиомиопатия
ICD-10 I42.0 ICD-11 BC43.0

Лечение дилатационной кардиомиопатии с генотипом высокого риска внезапной сердечной смерти и фракцией выброса левого желудочка >35%

Клинический сценарий

Данный протокол рассматривает отдельную подгруппу пациентов с дилатационной кардиомиопатией, несущих генотип, ассоциированный с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС), при этом сохраняющих фракцию выброса левого желудочка выше 35%.

Принципиально важно, что у этих пациентов отсутствуют дополнительные факторы риска, которые в иных случаях повышали бы степень риска: нет анамнеза синкопе и не выявлено позднего накопления гадолиния (LGE) при магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ-С).
Почему генотип имеет значение

В данной популяции именно исходный генетический профиль — а не только степень систолической дисфункции — обусловливает повышенный риск ВСС. Отсутствие синкопе и LGE при МРТ-С определяет специфическую подгруппу промежуточного риска, в которой подход к управлению аритмическим риском отличается от стандартных пороговых значений на основе ФВ ЛЖ.

Подход к лечению (частичный обзор)

У отдельных пациентов, соответствующих данным критериям, может рассматриваться имплантация устройства для защиты от аритмий. Полный структурированный протокол определяет точные показания, критерии отбора и рекомендации по применению.

Полные сведения о схеме лечения, пороговых значениях показаний и алгоритме клинического решения доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD may be considered in selected patients with DCM with a genotype associated with high SCD risk and LVEF >35% without additional risk factors (see Table 21).

Additional risk factors include syncope, LGE presence on CMR.

View source ↗