Пациенты с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой, имеющие одновременные реаранжировки MYC и BCL-2 — так называемая лимфома двойного удара — или идентифицированные по сигнатуре экспрессии генов тёмной зоны, представляют особую подгруппу повышенного риска. Данный молекулярный профиль имеет непосредственное значение для выбора терапии первой линии.

Клиническая ситуация

Данный протокол применяется к пациентам с ДВККЛ, имеющим одновременно реаранжировку MYC и реаранжировку BCL-2 (двойной удар), а также к тем, кто идентифицирован по сигнатуре экспрессии генов тёмной зоны при наличии молекулярного профилирования. Стандартная по интенсивности терапия первой линии не является предпочтительным подходом в данной группе.

Подход к лечению

Имеющиеся данные свидетельствуют о целесообразности перехода к более интенсивной схеме химиотерапии вместо стандартной терапии первой линии при ДВККЛ. Полный протокол определяет, какая интенсивная схема является предпочтительной и при каких условиях.

Полные сведения о схеме лечения — компоненты, структура циклов, критерии последовательности — доступны в полном структурированном протоколе.

References

DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2

Those with Myc and BCL-2 rearrangements, as well as those identified by the "dark zone" signature (if this analysis can be performed), should receive a more intensive regimen such as DA-R-EPOCH for 6 cycles (Fig. 1).
In these patients, administration of a more intensive regimen such as DA-R-EPOCH or CODOX-M/IVAC-R is preferred.
These patients are commonly treated with more intensive regimens such as dose adjusted (DA) R-EPOCH (rituximab, etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, and doxorubicin) or Burkitt-like regimen like CODOX-M/R-IVAC (cyclophosphamide, doxorubicin, methotrexate, ifosfamide, etoposide, cytarabine and rituximab).

View source ↗

Лечение ДВККЛ с реаранжировкой MYC и BCL-2 (двойной удар) или сигнатурой экспрессии генов тёмной зоны

References