Данный протокол посвящён диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме (ДВКЛ) на третьей линии лечения — этапу, применяемому в случаях, когда терапия второй линии не обеспечила необходимого ответа для продолжения лечения или когда заболевание рецидивировало после вмешательств второй линии.
Терапия второй линии при ДВКЛ включает CAR T-клеточную терапию (axi-cel или liso-cel) при первично рефрактерном или раннерецидивирующем заболевании, а также платиносодержащую спасительную химиоиммунотерапию с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток (АТСК) при рецидиве, развившемся более чем через один год после начального лечения. Переход на третью линию показан в случаях, когда не достигнут хотя бы частичный ответ на спасительную терапию — пороговое условие для проведения АТСК, — либо когда заболевание прогрессирует после данных подходов второй линии, включая CAR T-клеточную терапию или АТСК.
Пациентам, получившим не менее двух предшествующих линий терапии и ещё не получавшим CAR T-клеточную терапию, рекомендована CAR T-клеточная терапия в качестве метода выбора. Для тех, кто не имеет права на этот подход или у кого заболевание рецидивировало после него, доступен ряд режимов на основе таргетных моноклональных и биспецифических антител. Полные критерии приемлемости, выбор режима и алгоритм последовательности лечения представлены в полном протоколе.
DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2