Когда диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) приводит к анкилозу позвоночника, травма сопряжена со значительно повышенным риском перелома позвоночника. Нестабильный перелом в данном контексте требует специфического хирургического подхода, отличающегося от стандартного лечения переломов позвоночника.
Анкилозированный позвоночник вследствие DISH является признанным фактором риска перелома позвоночника после травмы. Пациентам с нестабильным переломом позвоночника в данном контексте показано хирургическое вмешательство. Ригидность и деформация шейного отдела позвоночника также требуют особой осторожности при позиционировании пациента и управлении дыхательными путями.
Предпочтительный подход основан на задней хирургической стабилизации с распространением фиксации на несколько уровней позвоночника по обе стороны от перелома — полные критерии выбора метода, объём вмешательства и алгоритм клинического решения доступны в полном протоколе.
Surgical interventions might be required in cases of severe symptomatic cervical DISH and for unstable spinal fractures.
For trauma patients, the most important consequence of an ankylosed spine as a result of DISH is the elevated fracture risk of the spine.
The intubation process could be compromised by the stiff and deformed cervical ankylosed spine, positioning/manipulation of the patient should be performed with utmost care and posterior stabilization is currently the preferred method with fixation of at least three levels above and three levels below the fracture.
Percutaneous pedicle screw-based fixation techniques are therefore the favored method for thoracolumbar B3 or C type fractures without neurological deficit.
DOI: 10.1016/j.berh.2020.101527
View source ↗