На этой странице рассматривается ведение паралича диафрагмы, проявляющегося как двусторонняя дисфункция диафрагмы у пациентов, у которых электрическая проводимость диафрагмального нерва остаётся интактной, — субпопуляция с особым, основанным на применении устройств терапевтическим путём.
Двусторонняя дисфункция диафрагмы приводит к значительному нарушению функции дыхательной мускулатуры. В отдельных случаях проводящий путь диафрагмального нерва сохраняет электрическую проводимость, несмотря на утрату эффективной активности диафрагмы. Демонстрация этой сохранности является обязательным условием для применения вмешательства, показанного при данной ситуации.
Первичными кандидатами для данного подхода являются пациенты, у которых нарушение дыхательного драйва носит центральный характер, тогда как периферический диафрагмальный нерв остаётся электрически интактным.
При подтверждённой интактности проводимости диафрагмального нерва вмешательство с применением устройства для электрической стимуляции диафрагмального нерва является признанным терапевтическим вариантом. Стимуляция обеспечивает сокращение диафрагмы и генерацию дыхания. Стимуляция может выполняться на различных анатомических уровнях в зависимости от клинической картины.
In selected cases of patients with bilateral diaphragmatic dysfunction, diaphragm pacing is a therapeutic option that consists of a device that electrically stimulates the phrenic nerve, resulting in diaphragmatic contraction and generation of breath.
The primary candidates for this therapy are patients with high cervical spinal cord injuries (above C3), with damage to the respiratory bulbospinal pathways but integrity of the phrenic nerve roots.
It is necessary to demonstrate the integrity of electrical conduction in the phrenic nerve, and stimulation can be performed at cervical, thoracic or diaphragmatic level (on phrenic nerve insertion in the diaphragm), depending on the site of injury.
View source ↗