Лечение паралича диафрагмы: когда необходима инвазивная искусственная вентиляция лёгких?
Паралич диафрагмы приводит к утрате её основной функции в процессе дыхания, что может прогрессировать от управляемой дисфункции до тяжёлой дыхательной недостаточности, требующей активной вентиляторной поддержки.
Клиническая ситуация
При параличе диафрагмы потребность в респираторной поддержке определяется степенью дисфункции диафрагмы и динамикой основного заболевания. По мере ухудшения функции диафрагмы неинвазивных методов может оказаться недостаточно для поддержания адекватной вентиляции.
Подход к лечению (частично — см. полный протокол)
Ведение пациентов включает вентиляторную поддержку, при этом способ вмешательства определяется тяжестью состояния. При более тяжёлых или прогрессирующих формах заболевания инвазивная искусственная вентиляция лёгких является одним из вмешательств, рассматриваемых в структурированном протоколе — полный алгоритм, показания и клинические критерии принятия решений доступны ниже.
References
DOI: 10.1183/20734735.0218-2024
Ventilatory support can be provided in the form of NIV or as invasive mechanical ventilation (in more severe cases of diaphragmatic dysfunction or when diseases progress and diaphragmatic function worsens meaning NIV is insufficient).