Каково лечение паралича диафрагмы при гиперкапнии или ночной гиповентиляции?
Клинический сценарий
Паралич диафрагмы может нарушать вентиляцию до степени, требующей активной респираторной поддержки. Решение о начале поддержки — и её форма — зависит от конкретных измеримых физиологических пороговых значений, достигнутых пациентом.
Подход к лечению
Лечение основано на неинвазивной вентиляции лёгких (НВЛ) с применением двухуровневого давления, объёмного или гибридного режима. Выбор режима и настройки подбираются индивидуально — полный протокол описывает, как выбрать и настроить подход для каждого пациента.
References
DOI: 10.1183/20734735.0218-2024
- Ventilatory support can be provided in the form of NIV or as invasive mechanical ventilation (in more severe cases of diaphragmatic dysfunction or when diseases progress and diaphragmatic function worsens meaning NIV is insufficient).
- The indications for initiating NIV in diaphragmatic dysfunction overlap with those for other neuromuscular or restrictive diseases, namely daytime hypercapnia (arterial carbon dioxide tension >45 mmHg) or nocturnal hypoventilation (SpO2 <88% for >5 consecutive minutes).
View source ↗