Когда диабетический макулярный отёк затрагивает центр макулы (ЦД-ДМО), риск значительной потери зрения наиболее высок. Эта конкретная классификация — центральный и нецентральный ДМО — непосредственно определяет выбор тактики лечения.
Диабетический макулярный отёк классифицируется как центральный (ЦД-ДМО) или нецентральный (НЦД-ДМО). Поскольку риск потери зрения наиболее высок, когда отёк расположен в центре макулы, это разграничение имеет ключевое значение для клинического принятия решений и определяет показания для вмешательства первой линии.
Интравитреальная анти-VEGF терапия вытеснила фокальную лазерную хирургию как лечение первой линии при ЦД-ДМО, что подтверждается многочисленными высококачественными клиническими исследованиями, демонстрирующими превосходящие результаты в отношении зрения. Сроки лечения могут быть скорректированы с учётом текущей остроты зрения пациента — полный алгоритм принятия решений, выбор препарата и схема наблюдения подробно изложены в полном протоколе.
Основными задачами являются улучшение зрения и снижение центральной толщины макулы, а ключевыми конечными точками — разрешение макулярного отёка и достижение остроты зрения 20/20. Оценка ответа на лечение может проводиться уже через один месяц после начала терапии.