Дистальная симметричная полинейропатия (ДСПН) — частое осложнение сахарного диабета. Нейропатическая боль встречается у 25% лиц с ДСПН и нередко является первым симптомом, побуждающим пациентов обратиться за медицинской помощью.
Данный протокол ориентирован на пациента с сахарным диабетом, у которого развилась дистальная симметричная полинейропатия с клинически значимой нейропатической болью — подгруппа, требующая целенаправленного фармакологического вмешательства, выходящего за рамки одного лишь гликемического контроля.
Терапия первой линии основана на конкретных одобренных фармакологических препаратах; первоначальный выбор определяется сопутствующими заболеваниями пациента, социально-экономическим контекстом и возможными лекарственными взаимодействиями — полные критерии отбора и алгоритм титрования представлены в полном протоколе.
Целевой результат:
Снижение нейропатической боли не менее чем на 30–50%DOI: 10.2337/dc16-2042
Neuropathic pain may be the first symptom that prompts patients to seek medical care and is present in up to 25% of individuals with DSPN.
Below we summarize the available evidence on the most effective agents for DSPN pain starting with the currently approved drugs and continuing with the other agents based on mechanism of action and strength of evidence.
Consider either pregabalin or duloxetine as the initial approach in the symptomatic treatment for neuropathic pain in diabetes.
Gabapentin may also be used as an effective initial approach, taking into account patients' socioeconomic status, comorbidities, and potential drug interactions.
View source ↗