У пациентов с диабетической нейропатией вовлечение вегетативной нервной системы может приводить к диабетическому гастропарезу — состоянию, характеризующемуся замедленным опорожнением желудка. При наличии таких симптомов, как раннее насыщение, чувство переполнения, вздутие живота, тошнота или рвота, требуется целенаправленный клинический подход к данной коморбидности.
Данный протокол посвящён диабетическому гастропарезу на фоне диабетической нейропатии, в частности случаям, когда у пациентов наблюдаются симптомы гастропареза: раннее насыщение, чувство переполнения, вздутие живота, тошнота и рвота. Тщательная документация этих симптомов в рамках сбора анамнеза является важным клиническим шагом.
Ведение пациентов в данном случае включает диетические модификации для поддержки опорожнения желудка, а также тщательный пересмотр принимаемых лекарственных препаратов, поскольку ряд классов лекарств известен своим влиянием на моторику желудочно-кишечного тракта и может способствовать возникновению симптомов.
Полная структурированная схема лечения — включая конкретные диетические рекомендации и полный перечень классов лекарственных препаратов, требующих пересмотра, — доступна в полном протоколе.
DOI: 10.2337/dc16-2042
As part of a medical history, providers are encouraged to document symptoms of gastroparesis, such as early satiety, fullness, bloating, nausea, vomiting, dyspepsia, and abdominal pain.
Dietary changes may be useful, such as eating multiple small meals and decreasing dietary fat and fiber intake.
Withdrawing drugs with effects on gastrointestinal motility, such as opioids, anticholinergics, tricyclic antidepressants, glucagon-like peptide 1 receptor agonists, pramlintide, and possibly dipeptidyl peptidase 4 inhibitors, may also improve intestinal motility.
View source ↗