Пациентам с диабетической амиотрофией, у которых имеются противопоказания к пероральной фармакотерапии или которые предпочитают избегать системных пероральных препаратов, необходима альтернативная стратегия купирования нейропатической боли. В данной клинической ситуации применяется отдельный, подкреплённый доказательствами топический терапевтический путь.
Данный протокол охватывает случаи диабетической амиотрофии, при которых пероральная фармакотерапия невозможна. У пациентов с такими противопоказаниями подход к лечению смещается в сторону топических препаратов, которые могут рассматриваться как альтернатива системным пероральным средствам.
Основу лечения в данной ситуации составляют топические лекарственные формы. Как минимум один топически применяемый препарат этого класса получил регуляторное одобрение по данному показанию и подкреплён данными клинических исследований.
Снижение нейропатической боли у пациентов с диабетической амиотрофией, которым невозможно назначить пероральную фармакотерапию.
DOI: 10.2337/dc16-2042
In individuals with contraindications to oral pharmacotherapy or who prefer topical treatments, the use of topical capsaicin can be considered.
Capsaicin has received FDA approval for treatment of pain in DPN using an 8% patch, with one high-quality study reported.
One medium-quality study of 0.075% capsaicin cream has been reported.
Lidocaine patches have limited data supporting their use in DPN and are not effective in more widespread distribution of pain (although they may be of use in individuals with nocturnal neuropathic foot pain).
Lidocaine patches cannot be used for more than 12 h in a 24-h period.
Therapeutic strategies (pharmacologic and nonpharmacologic) for the relief of painful DPN and symptoms of autonomic neuropathy can potentially reduce pain and improve quality of life.
View source ↗