Нейропатическая боль при диабетической амиотрофии, не контролируемая монотерапией

Нейропатическая боль является основной проблемой ведения пациентов с диабетической амиотрофией. Данный протокол предназначен для клинической ситуации, когда первоочередная монофармакотерапия была применена, однако не обеспечила достаточного снижения болевого синдрома.

Предшествующее лечение — условие неэффективности

Предшествующая терапия: Первоначальная фармакологическая монотерапия нейропатической боли одним препаратом из рекомендованных классов — габапентиноидом, ИОЗСН, трициклическим антидепрессантом или блокатором натриевых каналов.

Цель не достигнута: Уменьшение нейропатической боли.

Данный протокол является следующим шагом в случае, если монотерапия не обеспечила достаточного обезболивания.

Подход к лечению

Когда монотерапия оказывается недостаточной, доказательная база поддерживает переход к комбинированному подходу с использованием тех же рекомендованных классов препаратов — однако конкретная структура, количество применяемых средств и принципы их совместного использования изложены в полном протоколе.

Клиническая цель

Дополнительное облегчение нейропатической боли.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.2337/dc16-2042

For those with severe painful symptoms not responding to a single agent, combination therapy with two to three agents may be effective at much lower doses, and pharmacological and nonpharmacological approaches may also be effective.
Combinations of these medications can provide additional relief of neuropathic pain.
The trial also supported the role of combination therapy in those who did not respond well to monotherapy for the treatment of pain in DPN.

View source ↗