Сахарный диабет 2 типа при неудовлетворительном гликемическом контроле на фоне метформина: следующий шаг в лечении

Клинический сценарий

Взрослые пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которым были назначены изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии, однако индивидуальная гликемическая цель не была достигнута или не поддерживается.

Показания к эскалации терапии

Схема лечения первой линии — коррекция образа жизни, обучение самоконтролю при сахарном диабете и метформин в качестве начальной фармакотерапии — не позволила достичь или поддержать индивидуальную гликемическую цель (HbA1c ниже 7%). Недостижение этого показателя является основанием для перехода к следующей линии терапии.

Подход следующей линии (обзор)

Протокол предусматривает продолжение приёма метформина с добавлением второго сахароснижающего препарата — двойную комбинированную терапию. Выбор препарата определяется полной клинической картиной; несколько различных классов поддерживаются современной доказательной базой.

Клиническая цель

Достижение и поддержание индивидуальной гликемической цели при общем ориентире HbA1c ниже 7%.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.2337/dc26-S009

When A1C is ≥1.5% above the individualized glycemic goal, many individuals will require dual-combination therapy or a more potent glucose-lowering agent to achieve and maintain their goal A1C level.

Consider combination therapy in adults with type 2 diabetes for initial treatment to shorten time to attainment of individualized glycemic goals.

View source ↗