Сахарный диабет 1 типа: когда базально-болюсная инъекционная терапия не достигла гликемических целей

Для взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых гликемические цели не достигнуты, несмотря на базально-болюсную инъекционную терапию, существует протокол следующей линии, основанный на доказательной медицине. Данный подход принципиально отличается от многократных ежедневных инъекций и направлен на улучшение показателя HbA1c.

Предшествующее лечение — условие неэффективности

Цели не достигнуты

Предшествующая терапия: Базально-болюсная инъекционная терапия — базальный инсулин длительного действия, вводимый подкожно один или два раза в сутки, в сочетании с прандиальным инсулином быстрого действия, вводимым перед едой или во время каждого приёма пищи.

Цели, которые не были достигнуты: Достаточное снижение глюкозы плазмы натощак, достаточное снижение постпрандиальной гликемии и предотвращение гипогликемии.

Терапия следующей линии

Данный протокол

При неэффективности базально-болюсной инъекционной терапии следующим шагом является непрерывное подкожное введение инсулина — принципиально отличающееся от многократных ежедневных инъекций — которое может применяться совместно с непрерывным мониторингом глюкозы. Полный протокол определяет, какие варианты инсулина и мониторинга применимы.

Клиническая цель: Улучшение показателя HbA1c (гликированного гемоглобина).

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012

In adults with type 1 diabetes on basal-bolus injection therapy who are not achieving glycemic targets, CSII with or without CGM may be used to improve A1C.

The 3 rapid-acting insulin analogues approved for CSII are insulin lispro, aspart and glulisine.

CSII may be used instead of basal-bolus injection therapy to improve treatment satisfaction.

View source ↗