Каково лечение сахарного диабета 1 типа, назначаемое при постановке диагноза?
Клинический сценарий
При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия начинается немедленно в момент постановки диагноза. Протокол определяет, какой режим инсулинотерапии следует назначить и как его настроить для достижения целевых показателей гликемии при минимальном риске гипогликемии.
Подход к лечению (частичный обзор)
Подход основан на базально-болюсном режиме инъекций, сочетающем аналог инсулина длительного действия с аналогом прандиального инсулина быстрого действия, вводимым во время приёма пищи. Полный протокол определяет рекомендуемые препараты, время каждой инъекции относительно приёма пищи и принципы выбора аналогов вместо устаревших препаратов инсулина.
Конкретные препараты, схема введения и рекомендации по дозированию подробно описаны в полном протоколе ниже.
Клинические цели
- Снижение уровня глюкозы плазмы натощак
- Снижение постпрандиальной гликемии
- Предотвращение гипогликемии
References
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012
- People with type 1 diabetes are initiated on insulin therapy immediately at diagnosis.
- In adults with type 1 diabetes, basal-bolus injection therapy or CSII as part of an intensive diabetes management regimen should be used to achieve glycemic targets.
- Basal insulin is given once or twice a day and includes long-acting insulin analogues and intermediate-acting insulin neutral protamine Hagedorn (NPH).
- In adults with type 1 diabetes using basal-bolus injection therapy or CSII, rapid-acting insulin analogues should be used in place of regular insulin to improve A1C and to minimize the risk of hypoglycemia.
- The U-100 long-acting analogues, insulin detemir and insulin glargine (with rapid-acting insulin analogues for meals) resulted in lower fasting plasma glucose (FPG) levels and less hypoglycemia or nocturnal hypoglycemia compared with once- or twice-daily NPH insulin.
- Preprandial injections of rapid-acting insulin analogues result in a lower postprandial glucose and improved overall glycemic control.
View source ↗