Что делать, когда повторная резекция не позволяет достичь чистых краёв при дерматофибросаркоме протуберанс
При дерматофибросаркоме протуберанс достижение чистых хирургических краёв является основной
целью оперативного лечения. Если повторная резекция выполнена, однако чистых краёв добиться
не удалось — либо дальнейшее хирургическое вмешательство более невозможно — применяется
чётко определённый протокол следующей линии терапии.
Предшествующее лечение и условие неудачи
Предшествующий этап — повторная резекция до достижения чистых краёв
или до исчерпания возможностей хирургического лечения — не позволил достичь чистых
хирургических краёв. Именно это невыполненное условие служит критерием для перехода к
текущему протоколу.
Следующий подход к лечению
В случае невозможности достичь хирургической чистоты краёв лучевая терапия является
структурированным вмешательством, рассматриваемым на данном этапе. Протокол определяет,
как этот подход адаптируется к статусу краёв и объёму остаточного заболевания — детали,
выходящие за рамки краткого изложения.
Полные клинические критерии, параметры полей облучения и спецификации принятия решений доступны в полном протоколе →
References
- Consider radiation therapy (RT) if margins are deemed narrow by treating physician and further resection would not be feasible upon recurrence.
- 50–60 Gy for indeterminate or positive margins, and up to 66 Gy for positive margins or gross tumor (2-Gy fractions per day).
- Fields to extend widely beyond surgical margins (eg, 3–5 cm) when clinically feasible.
View source ↗