Данный протокол применяется у пациентов с денге, отнесённых к группе B — с признаками тревоги или принадлежащих к особой высокорисковой группе населения, — у которых инфузионная терапия первой линии не обеспечила ожидаемого гемодинамического ответа в течение первого часа.
Пациент поступает с денге с признаками тревоги или относится к особой/высокорисковой группе с сопутствующей патологией. Систолическое давление сохранено, однако имеются признаки сниженной перфузии, а гематокрит повышен — что свидетельствует о продолжающейся капиллярной утечке и гемодинамической нестабильности.
Начальный подход — изотонический кристаллоид со стандартной скоростью в течение первого часа — не обеспечил необходимого клинического улучшения: артериальное давление, пульсовое давление, гематокрит, диурез и капиллярное наполнение оставались ниже целевых показателей. Данный протокол определяет следующий шаг после этой неудачи.
The dengue patients with warning signs and high-risk groups are considered to be as moderately ill and classified as Group B.
Includes dengue with warning signs or all special populations
Grade B with warning signs in adults (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion), HCT high
If the vital signs are worsening and HCT rising rapidly, increase the rate to 5–10 mL/kg/h for 1–2 h.
(1st bolus over 15–30 min) Crystalloid or colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling
View source ↗