Лихорадка денге
ICD-10 A97; A90; A91 · ICD-11 1D2Z

Лихорадка денге с перегрузкой жидкостью: отёк век, асцит и прогрессирование до дыхательной недостаточности

Перегрузка жидкостью является наиболее частым осложнением лихорадки денге. Данный протокол предназначен для пациентов с ранними и прогрессирующими признаками перегрузки — от периорбитального отёка и асцита до одышки и отёка лёгких — при которых требуется незамедлительная коррекция внутривенной инфузионной терапии.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с лихорадкой денге, у которых развиваются признаки перегрузки жидкостью, в том числе:

Отёк век Вздутие живота / асцит Тахипноэ Одышка Прогрессирование до отёка лёгких Дыхательная недостаточность
Подход к лечению
Лечение основано на незамедлительной коррекции стратегии внутривенной инфузионной терапии: применяемые в настоящее время конкретные виды растворов отменяются, а на ранней стадии перегрузки осуществляется переход на другой класс болюсных растворов для восполнения объёма — с использованием конкретных препаратов, ограничений по объёму и клинических точек принятия решений, которые варьируются в зависимости от стадии заболевания.
Полный выбор препаратов, дозировочные ограничения и подробный клинический алгоритм доступны в структурированном протоколе ниже.
Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

  • The most common complication is fluid overload
  • Early signs and symptoms include puffy eyelids, distended abdomen (ascites), tachypnoea, and mild dyspnoea
  • All hypotonic solutions should be stopped
  • In the early stage of fluid overload, switch from crystalloid to colloid solutions as bolus fluids. Dextran 40 is effective as 10 mL/kg bolus infusions, but the dose is restricted to 30 mL/kg/day because of its renal effects.
  • Voluven may be effective (osmolarity = 308 moSmol) and the upper limit is 50 mL/kg/day.
View source ↗