При деменции с тельцами Леви (ДТЛ), протекающей с паркинсонизмом, коррекция двигательных симптомов требует особой осторожности. Ответ на лечение в данной ситуации может существенно отличаться от других паркинсонических синдромов, а терапевтические решения сопряжены со специфическими рисками, которые необходимо соотносить с ожидаемым двигательным эффектом.
Деменция с тельцами Леви в сочетании с паркинсонизмом. Паркинсонизм при ДТЛ нередко менее восприимчив к дофаминергическому лечению, чем при болезни Паркинсона, а применение подобных средств может быть сопряжено с повышенным риском психоза — что делает тщательный отбор пациентов и взвешенный подход обязательными условиями терапии.
Протокол включает препараты леводопы; подход определяется необходимостью не допустить усугубления психиатрических симптомов. Полные критерии отбора, стратегия титрования и рекомендации по мониторингу содержатся в структурированном протоколе.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000004058
Parkinsonism is often less responsive to dopaminergic treatments in DLB than in PD and their use may be associated with an increased risk of psychosis, although some patients may benefit from levodopa preparations introduced at low doses and increased slowly to the minimum required to minimize motor disability without exacerbating psychiatric symptoms.
View source ↗