Лечение деменции вследствие цереброваскулярных заболеваний при лёгком сосудистом когнитивном расстройстве (vMCI) с депрессивными и тревожными симптомами
Лёгкое сосудистое когнитивное расстройство (vMCI) представляет собой снижение когнитивных функций по сравнению с предшествующим уровнем, не оказывающее значительного влияния на основные или инструментальные виды повседневной деятельности. При сопутствующих депрессивных и тревожных симптомах они становятся клинически значимой мишенью, определяющей выбор тактики лечения в данной популяции.
Клиническая ситуация
У пациента диагностировано лёгкое сосудистое нейрокогнитивное расстройство (vMCI) — снижение когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем без выраженного нарушения повседневной деятельности — в сочетании с сопутствующими депрессивными и тревожными симптомами. Клинические руководства особо выделяют данную комбинацию как требующую целенаправленного вмешательства.
Подход к лечению (частичный обзор)
Ведение пациента в данной ситуации может быть расширено за счёт включения фармакологических и/или нефармакологических методов — оптимальный подход определяется общим состоянием здоровья пациента и степенью выраженности когнитивных и коммуникативных нарушений. Полная структурированная схема лечения, включая последовательность назначений и критерии индивидуализации, доступна по ссылке ниже.
References
Mild vascular neurocognitive disorder (vascular mild cognitive impairment, vMCI) includes cognitive decline from a previous level of cognitive functioning without significant impairment of basic activities of daily living (bADLs) and/or instrumental activities of daily living (iADLs).
For patients with mild VCI it is reasonable to consider either cognitive-behavioural therapy, interpersonal therapy or behavioural activation as one of the first-line treatments for depressive and anxious symptoms, as a monotherapy.
Treatment for mood and anxiety may include psychotherapy, non-pharmacological therapies (such as exercise), and/or pharmacotherapy alone or in combination, as appropriate to the individual's health state and presence of cognitive and communication deficits.
View source ↗