Диссеминированная болезнь Дарье: что делать, когда пероральные ретиноиды не достигли клинического улучшения
Клиническая ситуация
Данный протокол предназначен для пациентов с диссеминированной (генерализованной, нелокализованной) болезнью Дарье — с распространённым поражением кожи — у которых предшествующий курс терапии пероральными ретиноидами не привёл к ожидаемому клиническому улучшению. Пероральные ретиноиды признаны наиболее эффективным пероральным вариантом лечения генерализованной болезни Дарье; при отсутствии адекватного ответа требуется структурированный подход к выбору следующего шага.
Предшествующее лечение — триггер эскалации
На предшествующем этапе применялись пероральные ретиноиды (этретинат, ацитретин или изотретиноин). Данный протокол применяется в случае, если клиническое улучшение состояния кожных высыпаний не достигнуто в течение 1–4 недель данного лечения.
Подход к лечению — краткий обзор
После неэффективности ретиноидов при диссеминированном заболевании схема лечения включает альтернативные системные препараты различных фармакологических классов — в том числе антибиотики и иммуномодулирующие средства — с клинической целью уменьшения зуда, снижения выраженности кожных высыпаний и улучшения состояния хрупкости кожи. Полная схема лечения на основе доказательной базы, критерии выбора препаратов и клинический алгоритм доступны по ссылке ниже.
Полные данные протокола здесь не представлены.
References
- DOI: 10.25259/IJDVL_963_19
- Oral retinoids were the most effective oral therapy and were prescribed in the cases of generalized Darier disease.
- Commonly used for treatment of acne, doxycycline 100 mg/day was recently used in the treatment of Darier disease and was found to have positive outcome in 2 female patients without any reported side effects.
- Cyclosporine 3 mg/kg/day was found to be helpful in treating 2 middle‑aged male patients with widespread eczematized Darier disease.
View source ↗