Данный протокол охватывает диссеминированную (нелокализованную) болезнь Дарье у пациентов, у которых зуд и раздражение кожи не поддались адекватному контролю при поддерживающей и симптоматической терапии. Когда меры первой линии оказываются недостаточными, переход к системной терапии является структурированным следующим шагом.
Поддерживающая/симптоматическая терапия — включавшая смягчающие средства, заменители мыла, хлопчатобумажную одежду, защиту от солнца при фотоаггравированных формах и строгое избегание известных провоцирующих факторов — не позволила достичь целевого показателя в виде улучшения зуда и раздражения кожи. Недостижение данного показателя определяет показание для перехода к терапии следующей линии.
Пациент предъявляет диссеминированную или генерализованную болезнь Дарье: поражения кожи носят распространённый, а не ограниченный характер. Такая степень вовлечённости выходит за рамки возможностей одних лишь поддерживающих мер и обосновывает применение системной пероральной терапии.
Пероральная ретиноидная терапия является установленным системным классом препаратов для генерализованной болезни Дарье на данном этапе. Несколько средств этого класса обладают задокументированными доказательствами эффективности. Конкретный выбор препарата, индивидуализированная стратегия дозирования и коррекции изложены в полном структурированном протоколе.
Клиническое улучшение поражений кожи, ожидаемое в течение 1–4 недель от начала терапии.