ЦМВ-ретинит, не отвечающий на ганцикловир: тактика следующей линии
Данный протокол применяется у пациентов с цитомегаловирусным (ЦМВ) ретинитом, у которых некротические очаги сетчатки не разрешились после завершённого курса антивирусной терапии первой линии ганцикловиром или валганцикловиром.
Лечение первой линии — условие неэффективности
Начальное лечение ганцикловиром (внутривенно) или пероральным валганцикловиром не достигло требуемой конечной точки: исчезновения некротического очага сетчатки на фотографии глазного дна после 2 недель антиЦМВ-терапии. Данный протокол следующей линии инициируется этой неэффективностью.
Лечение следующей линии — краткий обзор
Если в основе неэффективности первой линии лежит резистентность к ганцикловиру, может быть выбран антивирусный препарат, активный против резистентных штаммов ЦМВ, — например, цидофовир, — с дополнительными вариантами как для системного, так и для местного применения. Полная схема лечения, критерии выбора и последовательность терапии содержатся в полном структурированном протоколе.
Клиническая цель
Устранение ЦМВ-антигенемии.
References
DOI: 10.3390/v16091427
- It is suitable for treating patients with GCV resistance, and its lower cost makes CDV advantageous for managing resistant CMV infections.
- FOS, with a different mechanism of action than GCV, serves as an alternative treatment option for intravenous and intravitreal administration, particularly for drug-resistant patients.
- If CMV antigenemia remains detectable, a maintenance dose of 90 mg/kg/day IV over 3 h is recommended until antigenemia clears.
View source ↗