ЦМВ-пневмония при беременности, когда валганцикловир не устранил симптомы

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён цитомегаловирусной (ЦМВ) пневмонии, возникающей во время беременности. Показания к лечению ЦМВ-инфекции при беременности аналогичны таковым для других пациентов с ВИЧ. Валганцикловир является предпочтительным препаратом первой линии при ЦМВ-заболевании у беременных.

Когда терапия первой линии оказалась неэффективной

Данный протокол применяется в случаях, когда валганцикловир — стандартный предпочтительный режим — не привёл к разрешению признаков и симптомов ЦМВ-пневмонии: сохраняющейся лихорадки, кашля или одышки и диффузных лёгочных интерстициальных инфильтратов, несмотря на курс продолжительностью не менее 21 дня.

Подход второй линии (частичный обзор)

В данной ситуации могут рассматриваться альтернативные противовирусные препараты — в частности, фоскарнет — но только в тесном взаимодействии со специалистом по материнско-фетальной медицине. Полный режим лечения, критерии выбора и требования к мониторингу подробно описаны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

During pregnancy, indications for treatment of CMV infection are the same as for other people with HIV (AIII).

Valganciclovir is the preferred treatment for maternal CMV disease during pregnancy (BIII).

Foscarnet and cidofovir are not recommended in the absence of resistance or toxicity with ganciclovir/valganciclovir (AIII); use of foscarnet and cidofovir should only be done in consultation with a maternal–fetal medicine specialist, and additional fetal surveillance may be recommended in the setting of maternal renal insufficiency (BIII).

View source ↗