Как лечить цитомегаловирусную пневмонию?
Цитомегаловирусная (ЦМВ) пневмония — тяжёлая лёгочная инфекция, проявляющаяся лихорадкой, кашлем или одышкой, а также диффузными интерстициальными инфильтратами в лёгких. Основой терапии является противовирусное лечение в соответствии с клиническими руководствами, предусматривающее чётко определённые цели и минимальную продолжительность курса.
Клинические цели лечения
Цель терапии — полное устранение основных проявлений ЦМВ пневмонии: лихорадки, кашля или одышки, а также диффузных интерстициальных инфильтратов в лёгких — при соблюдении минимального курса лечения вплоть до полного исчезновения признаков и симптомов заболевания.
Подход к лечению — краткий обзор
Основу терапии составляет внутривенное противовирусное лечение: определены препарат первого выбора и альтернатива для пациентов, которым он не подходит. При определённых клинических условиях может быть рассмотрен переход на пероральную терапию. Полный выбор препаратов, критерии перехода и минимальная продолжительность курса указаны в развёрнутом структурированном протоколе.
References
- Treatment with IV ganciclovir or, alternatively, with foscarnet, is recommended (BIII).
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- The role of oral valganciclovir has not been established, but based on clinical experience with SOT, transition to oral valganciclovir can be considered if CMV pneumonia is not life-threatening and oral medications can be absorbed (BIII).
- ≥21 days or until signs and symptoms have resolved (CII)