Каково лечение цитомегаловирусного гастроэнтерита и гепатита?
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать тяжёлые заболевания желудочно-кишечного тракта — в том числе колит и эзофагит, — а также гепатит. Эффективное лечение требует целенаправленной противовирусной терапии, направленной на устранение активной инфекции и полное исчезновение признаков и симптомов заболевания.
Предпочтительная начальная стратегия предусматривает внутривенную противовирусную терапию. После того как пациент начинает адекватно всасывать и переносить пероральные препараты, общепринятым вариантом является переход на пероральный противовирусный агент. Полный выбор препаратов, последовательность их назначения и критерии перехода подробно изложены в полном протоколе.
Основная терапевтическая цель — устранение желудочно-кишечных признаков и симптомов ЦМВ-заболевания. Продолжительность терапии определяется клиническим ответом; в протоколе указаны конкретные критерии продолжения лечения и конечные точки.
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (AI); may switch to valganciclovir 900 mg PO every 12 hours once the patient can absorb and tolerate PO therapy (AIII)
- IV ganciclovir is the therapy of choice (AI) and can be switched to oral valganciclovir once the person can tolerate and absorb oral medications, extrapolated from randomized, clinical trial data showing non-inferiority of oral valganciclovir for treatment of CMV disease in people receiving a solid organ transplant (SOT) (AIII).
- 21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII)
- For patients who have colitis or esophagitis, anti-CMV therapy for 21 to 42 days is recommended until resolution of signs and symptoms (AIII), based on data that CMV persists with only 14 days of treatment for CMV colitis in people with HIV.