Консервативное лечение цистоцеле: изменение образа жизни, упражнения для мышц тазового дна и применение пессариев
Цистоцеле — пролапс передней стенки влагалища — может проявляться выраженным ощущением выпячивания и нарушением дефекации. У многих пациенток целесообразно начать с комплексного консервативного лечения, прежде чем рассматривать хирургическое вмешательство.
Клинический подход
Основу начальной терапии составляют изменение образа жизни и реабилитация мышц тазового дна. Конкретные меры направлены на коррекцию нарушений дефекации, облегчение позиционных симптомов и укрепление мышц тазового дна — как самостоятельно, так и под профессиональным руководством. В качестве неоперативной альтернативы также рекомендуется влагалищный пессарий; подбор устройства осуществляется индивидуально.
Обзор лечения (частично)
Структурированный протокол включает целенаправленные изменения образа жизни и рекомендации по упражнениям для мышц тазового дна, а также определяет последовательность подбора пессария в случаях, когда консервативных мер недостаточно. Полный протокол уточняет, какие вмешательства применять, в какой последовательности и при каких условиях.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519
- Some symptoms related to pelvic organ prolapse may be managed with lifestyle modifications.
- For example, defecatory dysfunction may improve with fiber supplementation and use of an osmotic laxative.
- Sitting with feet elevated may decrease bulge symptoms.
- Pelvic muscle exercises, performed either independently or under professional supervision, may improve symptoms or slow the progression of POP.
- Women considering treatment of POP should be offered a vaginal pessary as an alternative to surgery.
- In one study protocol, a ring pessary was inserted first, followed by a Gellhorn pessary if the ring did not stay in place.
View source ↗