Лечение рецидивирующего цистита у женщин: ведение при трёх и более эпизодах в год
Данный протокол посвящён рецидивирующему циститу у женщин, переносящих три и более эпизода в год или два и более эпизода за любой шестимесячный период. Характер рецидивирования в данной популяции требует структурированной профилактической стратегии, выходящей за рамки лечения отдельных эпизодов.
Принадлежность к женскому полу является ключевым определяющим фактором данного протокола. Рецидивирующий цистит определяется как минимум тремя эпизодами в год или двумя эпизодами за последние шесть месяцев. Менопаузальный статус влияет на выбор подходящих профилактических мер, поскольку факторы предрасположенности различаются у женщин в пременопаузе и постменопаузе.
Протокол сосредоточен на неантибиотической профилактике. Доступные варианты охватывают поведенческие, гормональные и дополнительные вмешательства — выбор определяется менопаузальным статусом и индивидуальными факторами. Полный структурированный режим определяет, какие варианты применимы и при каких условиях.
Полный режим, критерии отбора и последовательность применения доступны по ссылке на протокол ниже.References
- Recurrent cystitis is defined by at least three episodes of cystitis per year or two episodes of cystitis in the last six months.
- Advise pre-menopausal women regarding increased fluid intake, as it might reduce the risk of recurrent cystitis.
- Use vaginal oestrogen replacement in post-menopausal women to prevent recurrent cystitis.
- Advise patients on the use of cranberry products for symptom relief in acute cystitis and to prevent recurrence; however, patients should be informed that the quality of evidence underpinning this is low with contradictory findings.
- Use D-mannose to reduce recurrent cystitis episodes, but patients should be informed of the overall weak and contradictory evidence of its effectiveness.
- Use methenamine hippurate to reduce recurrent cystitis episodes in women without abnormalities of the urinary tract.
- Advise patients on the use of a local or oral probiotic containing strains of proven efficacy for vaginal flora regeneration to prevent cystitis.
- Advise patients on the use of a combination of xyloglucan, hibiscus and propolis, or Centaurii herba, Levistici radix and Rosmarini folium to reduce recurrent cystitis episodes and reduce antibiotic use.