Лечение цистинурии с цистиновым камнем почки или мочеточника, требующим хирургического вмешательства
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с цистинурией, у которых выявлены цистиновые камни почек или цистиновые камни мочеточников, требующие хирургического вмешательства. Более крупные камни почек размером свыше 1 см, болевой синдром, инфекция, гематурия и рост камней являются признаками, при которых показано хирургическое лечение.
Цистиновый камень почки
Цистиновый камень мочеточника
Хирургическое показание
Хирургический подход — краткий обзор
Выбор метода хирургического удаления камня определяется его локализацией и размером. Доступные процедурные варианты включают уретероскопию (УРС), экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ) и чрескожную нефролитотомию (ЧНЛТ) — выбор между ними зависит от характеристик камня …
Полный алгоритм выбора — охватывающий все пороговые значения размеров, последовательности в зависимости от локализации и процедурные предпочтения — доступен в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2020.06.035
Larger renal stones >1 cm, pain, infection, hematuria, and stone growth are indications that should prompt surgical intervention.
ESWL, ureteroscopy (URS), and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) are all options for treating cystine stones (Figure 3).
URS is the mainstay of treatment of ureteral stones and renal stones <20 mm in children and adults.
Although PCNL is recommended for renal stones >20 mm, staged ureteroscopic procedures may be offered because patients with cystinuria often have had multiple previous invasive procedures and high recurrence rates, thus demanding the use of the least invasive methods.
View source ↗