Кожный нокардиоз, развивающийся на фоне тяжёлого или диссеминированного заболевания, представляет собой клинически неотложную ситуацию. Как правило, у пациентов отмечается более быстрое течение от появления симптомов до постановки диагноза; они часто нуждаются в госпитализации и требуют своевременного структурированного антибактериального лечения.
Тяжёлый нокардиоз и диссеминированный нокардиоз являются определяющими характеристиками данного протокола. В отличие от лёгких или локализованных форм, тяжёлое заболевание характеризуется более быстрым клиническим течением и с самого начала требует иного подхода к лечению.
Диссеминированная инфекция — при которой нокардиоз распространился за пределы одного очага — существенно влияет как на выбор начальной терапии, так и на продолжительность лечения.
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Antibiotics that most Nocardia isolates demonstrate susceptibility to include amikacin, imipenem, linezolid, and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX).
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with localized pulmonary nocardiosis are traditionally treated for up to 6 months, while those with disseminated disease (particularly involving the CNS) are commonly treated for at least 12 months.
View source ↗