Данный протокол охватывает терапию первой линии при кожном нокардиозе, протекающем в лёгкой, нераспространённой форме — клинически отдельная ситуация, при которой инфекция остаётся ограниченной кожей и системного распространения не произошло.
Нераспространённый кожный нокардиоз чаще всего возникает вследствие прямой инокуляции — через травму или нарушение кожного покрова при контакте с окружающей средой (например, при уколе шипом), — а не в результате системного распространения. Пациенты нередко иммунокомпетентны и не имеют явных предрасполагающих состояний. Лёгкая форма нокардиоза в данном контексте, как правило, ведётся амбулаторно и характеризуется хроническим течением до постановки диагноза, при этом инфекция остаётся нераспространённой.
При лёгком, нераспространённом кожном нокардиозе лечение основывается на монотерапии одним антибиотиком; триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК) является наиболее изученным и предпочтительным препаратом первой линии. Полный протокол — включая дозирование, продолжительность, мониторинг и уточнения на основе чувствительности — доступен по ссылке ниже.
Цель лечения: признаки клинического улучшения кожной инфекции.
Nondisseminated cutaneous nocardiosis is commonly the result of direct inoculation, either through trauma or environmental skin disruption (eg, contact with a thorn).
Patients with nondisseminated cutaneous nocardiosis are commonly immunocompetent without apparent predisposing condition.
Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
Those with mild infection can start with a single antibiotic that is highly likely to be an active agent.
TMP-SMX is the most well-studied and preferred agent for monotherapy.