Болезнь Кушинга требует структурированного, основанного на доказательствах подхода, определяемого конкретными клиническими целями. Протокол устанавливает чёткое вмешательство первой линии, определяет требования к квалификации специалистов и центру для проведения этого вмешательства, а также задаёт критерии ремиссии, определяющие успех лечения.

Вмешательство первой линии

Хирургия гипофиза является установленным методом лечения первой линии, и протокол определяет точные требования к хирургическому опыту и типу центра, где должна выполняться операция. Полный режим лечения — включая конкретную процедуру, критерии выбора центра и состав медицинской команды — содержится в полном протоколе.

Подробный алгоритм лечения доступен через кнопку ниже.

Цель лечения

Первичной конечной точкой является биохимическая ремиссия, подтверждённая путём измерения уровня кортизола в сыворотке крови в послеоперационном периоде относительно установленного порогового значения. Протокол определяет данный порог и расписание мониторинга, используемое для его подтверждения.

References

DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00235-7

Transsphenoidal surgery (TSS) is recommended as first-line therapy for patients with CD.
We recommend patients with CD undergo surgery in specialized Pituitary Tumor Centers of Excellence (PTCOE) wherever possible.
Surgery should be performed by an experienced pituitary neurosurgeon and follow-up conducted by a multidisciplinary team including a pituitary endocrinologist.
Remission, typically defined as postoperative serum cortisol <55 nmol/L (<2 μg/dL), is seen in approximately 80% of patients with microadenomas and 60% with macroadenomas if the procedure is performed by an experienced surgeon.

View source ↗

Какое лечение первой линии рекомендовано при болезни Кушинга?

Вмешательство первой линии

Цель лечения

References