Данный протокол применяется у пациентов с синдромом кубитального канала, у которых наблюдаются слабость первой тыльной межкостной мышцы или атрофия собственных мышц кисти и снижение амплитуды суммарного мышечного потенциала действия по данным электродиагностики — при условии, что предшествующий хирургический подход с переносом нерва не позволил достичь ожидаемого неврологического и функционального восстановления.
Определяющие электродиагностические и клинические признаки данной ситуации включают:
Предшествующее лечение — декомпрессия локтевого нерва in situ в области кубитального канала с суперзарядным анастомозом «конец в бок» переднего межкостного нерва к двигательной ветви локтевого нерва (и рассечение канала Гийона при наличии синдрома двойного сдавления) — должно было обеспечить достижение следующих целей. Данный протокол применяется в случае, если указанные цели не были достигнуты через 6–7 месяцев после переноса нерва:
Если предшествующий подход с переносом нерва не обеспечил ожидаемого функционального и электродиагностического восстановления, следующим шагом является ревизионная хирургическая операция с транспозицией локтевого нерва. Полный структурированный протокол — включая конкретный операционный подход и критерии принятия решений — доступен в полном режиме лечения.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
Hand weakness, clawing.
Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
View source ↗