Синдром кубитального канала со слабостью первой тыльной межкостной мышцы и снижением скорости проведения по локтевому нерву
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён синдрому кубитального канала, проявляющемуся слабостью первой тыльной межкостной мышцы или атрофией собственных мышц кисти, подтверждённому снижением скорости проведения по локтевому нерву в области локтя по данным электродиагностических исследований.
Электродиагностическая находка: снижение скорости проведения по локтевому нерву
Ключевые диагностические данные
Электродиагностическое обследование выявляет снижение скорости проведения по локтевому нерву в области локтя. Клинически у пациентов отмечается снижение двухточечной дискриминации, слабость при силовом тестировании (хват и щипковый захват), а также может наблюдаться видимая атрофия собственных мышц кисти.
Подход к лечению (обзор)
Структурированный режим лечения при данной клинической картине ориентирован на хирургическую декомпрессию локтевого нерва в кубитальном канале. Конкретная операционная техника — и показана ли транспозиция нерва или альтернативная процедура — определяется интраоперационными данными и индивидуальной анатомией пациента.
Полный алгоритм принятия решений, показания и процедурные детали доступны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
- Moderate findings of EDX include decreased conduction velocity.
- Decreased 2-point discrimination, weakness on strength testing (grip and apposition pinch).
- The procedure involves releasing the points of compression from the ulnar nerve without mobilizing it anterior to the medial epicondyle and performing a soft tissue stabilization procedure.
- In situ decompression was the treatment of choice for the majority of members in patients without ulnar nerve subluxation.
- Currently, history or examination consistent with ulnar nerve instability, recurrent disease, and muscle atrophy are the most common indicators for transposition.
- Current indications for medial epicondylectomy include patients with hypermobile nerves, pre-existing vascular disease where transposition could potentially worsen ischemia, and thin patients.
View source ↗