Криофибриногенемия — что делать, если терапия первой линии не привела к полному клиническому улучшению
Данный протокол посвящён эссенциальной криофибриногенемии в конкретной ситуации, когда исходный подход к лечению был применён, однако не привёл к полному ответу, и возникает вопрос о дальнейшей тактике.
Клиническая ситуация
Отсутствие криоглобулинемии подтверждено. Вторичные причины криофибриногенемии не выявлены. Признаков другого вазоокклюзивного заболевания не обнаружено.
Терапия первой линии — недостаточный ответ
На предыдущем этапе применялись кортикостероиды в сочетании с пероральными антикоагулянтами и/или низкими дозами аспирина. Цель лечения — полное клиническое улучшение с исчезновением криофибриногена в плазме — достигнута не была. Данный протокол представляет собой эскалацию, применяемую после этой неудачи.
Следующий шаг — краткий обзор
На данном этапе подход предполагает добавление иммуносупрессивных препаратов. Конкретные агенты, критерии выбора и полная последовательность терапии изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1093/rheumatology/kew379
- Absence of cryoglobulinaemia
- No secondary cause of cryofibrinogenaemia
- No evidence of other vaso-occlusive disease
- Immunosuppressive agents should be reserved for more severe cases.
View source ↗