Умеренный круп (балл по шкале Westley 2–7) с насыщением крови кислородом выше 94%: тактика ведения
Дети, поступающие с крупом при балле по шкале Westley от 2 до 7 — с насыщением крови кислородом выше 94% и умеренным втяжением грудной клетки — занимают клинически значимый промежуточный диапазон, требующий своевременного структурированного ведения, отличного от подходов при лёгком или тяжёлом течении.
Клинический сценарий
Круп средней степени тяжести определяется баллом по шкале Westley 2–7, насыщением крови кислородом более 94% и умеренным втяжением грудной клетки. У этих детей симптоматика достаточно выражена для проведения активного вмешательства и периода наблюдения, однако при поступлении сохраняется адекватная оксигенация.
Обзор подхода (частичный)
Первоначальные приоритеты включают минимизацию беспокойства ребёнка. Основным фармакологическим средством является кортикостероид; при невозможности применения предпочтительного препарата доступна небулизированная альтернатива. В отдельных случаях может быть рассмотрено дополнительное небулизированное средство. Полный протокол определяет препараты, последовательность их назначения, период наблюдения и критерии, определяющие следующий шаг.
Полная схема лечения, дозировка и алгоритм принятия решений доступны ниже ↓
Цели через 2–3 часа
- Отсутствие стридора в покое
- Нормальное насыщение крови кислородом
- Хорошее поступление воздуха
- Нормальный цвет кожных покровов
- Нормальный уровень сознания
- Способность принимать жидкость перорально
References
- Moderate- Score 2 – 7
- Oxygen saturations > 94%
- Mild recession
- Keep child calm
- Observe for 2-3 hours
- No stridor at rest & normal oxygen saturations
- Good air entry
- Normal colour
- Normal level of conscious
- Able to tolerate oral fluids
View source ↗