Болезнь Крона с внутрибрюшным абсцессом более 2 см

Когда болезнь Крона осложняется внутрибрюшным абсцессом размером более 2 см, требуется специфический и чётко выверенный подход к ведению пациента — с приоритетом устранения источника инфекции до того, как другие виды лечения могут безопасно продолжаться.

Клинический сценарий

Болезнь Крона с подтверждённым внутрибрюшным абсцессом более 2 см — осложнение, требующее неотложного вмешательства с целью достижения дренирования, с конкретными последствиями для тактики иммуносупрессивной терапии.

Тактика лечения

Ведение включает антибиотикотерапию в сочетании с процедурой дренирования — выполняемой радиологически или хирургически, — при этом иммуносупрессия откладывается до подтверждения дренирования. Дальнейшие действия после достижения дренирования и роль хирургического планирования в последующем лечении подробно описаны в полном протоколе.

Основная клиническая цель

Достижение дренирования абсцесса.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465

We suggest that an intra-abdominal abscess (>2 cm) be treated with antibiotics and a drainage procedure, and immunosuppression held until drainage is achieved, either radiographically or surgically (conditional recommendation, low level of evidence).
Patients with CD who develop an abdominal abscess should undergo a surgical resection. However, some may respond to medical therapy after radiologically guided drainage.
As such, once the abscess has been drained, most patients benefit from a delayed surgical resection.

View source ↗