Болезнь Крона с низким послеоперационным риском рецидива — некурящий пациент, без пенетрирующей болезни, без предшествующей резекции

Данный протокол предназначен для пациентов с болезнью Крона, перенёсших первую хирургическую резекцию и имеющих низкий риск послеоперационного рецидива. Совокупность клинических признаков, характерных для данной популяции, обосновывает консервативную послеоперационную стратегию вместо немедленного начала медикаментозного лечения.

Пациенты данной низкорисковой категории соответствуют всем следующим критериям:

• Некурящий
• Отсутствие пенетрирующего фенотипа болезни
• Отсутствие предшествующей хирургической резекции — это первое оперативное вмешательство

Дополнительными характеристиками, относящими пациента к данной низкорисковой группе, являются: пожилой возраст (>50 лет), операция по поводу короткого сегмента фибростенотической болезни (<10–20 см) и длительное течение болезни (>10 лет).

В данной низкорисковой популяции немедленное начало медикаментозной терапии после операции не является рекомендованной тактикой. Вместо этого применяется структурированный наблюдательный подход с проведением эндоскопической оценки через определённый период после операции для выявления возможного рецидива. Полный протокол — включая график наблюдения и критерии для дальнейшего вмешательства — доступен в полной структурированной схеме лечения ниже.