После резекции тонкой кишки пациенты с болезнью Крона, имеющие определённые факторы высокого риска, подвергаются существенно повышенному риску послеоперационного рецидива. Своевременное выявление таких пациентов имеет ключевое значение для назначения профилактической терапии.
Данный протокол применяется к пациентам с болезнью Крона после резекции тонкой кишки, имеющим как минимум один из следующих факторов риска послеоперационного рецидива:
В данной высокорисковой ситуации таргетная биологическая терапия рекомендована в качестве первой линии послеоперационной профилактики. Дополнительные фармакологические варианты рассматриваются в зависимости от клинического контекста. Полный выбор препаратов, сроки терапии и критерии мониторинга представлены в полном протоколе.
Профилактика послеоперационного эндоскопического рецидива — оценивается по данным илеоколоноскопии через 6–12 месяцев (индекс Рутгертса ниже i2b).
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465
In patients with high-risk CD, we recommend anti-TNF therapy to prevent postoperative endoscopic recurrence (strong recommendation, moderate level of evidence).
The 3 factors that carry the greatest risk for postoperative recurrence are (i) active tobacco smoking after surgery, especially in women and heavy smokers; (ii) the presence of penetrating disease (i.e., fistulas, abscesses, and intestinal perforation); and (iii) history of 2 or more prior surgeries.
View source ↗