Болезнь Крона
ICD-10 K50 · ICD-11 DD70

Какова терапия первой линии при болезни Крона средней и тяжёлой степени активности?

Для взрослых амбулаторных пациентов с болезнью Крона средней и тяжёлой степени активности современные данные поддерживают стратегию применения передовой терапии с самого начала в качестве предпочтительного начального подхода — вместо традиционной ступенчатой терапии.

Клиническая ситуация

Болезнь Крона средней и тяжёлой степени активности в амбулаторных условиях у взрослых. Выбор начальной стратегии лечения на данном этапе непосредственно влияет на вероятность достижения и поддержания ремиссии.

Подход к лечению

Применение передовой терапии с самого начала — биологической или малой молекулы — предпочтительнее по сравнению с началом лечения кортикостероидами и/или монотерапией иммуномодуляторами. Поддерживаются различные варианты препаратов с разной степенью силы рекомендаций в зависимости от класса. Полные критерии выбора, соображения по комбинированию и алгоритм последовательности представлены в полном протоколе.

Клинические цели

Основными ориентированными на пациента исходами являются индукция и поддержание клинической ремиссии, определяемой как индекс активности болезни Крона (CDAI) ниже 150.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  1. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA recommends the use of infliximab, adalimumab, ustekinumab, risankizumab, mirikizumab, guselkumab, or upadacitinib, over no treatment.
  2. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA suggests the use of certolizumab pegol or vedolizumab, over no treatment.
  3. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA SUGGESTS upfront use of advanced therapy compared with step-up therapy with initial use of corticosteroids and/or immunomodulator monotherapy.
  4. In individuals with moderate-to-severely active CD in the ambulatory setting, induction and maintenance of clinical remission were considered critical, patient-centric outcomes for decision making.
  5. CDAI scores <150 suggest clinical remission, and scores 150–220, 221–450, and >450 denote mild, moderate, and severe disease, respectively.
View source ↗