Краниофарингиома характеризуется бимодальным возрастным распределением: один из двух пиков заболеваемости приходится на педиатрическую популяцию. Лечение этой опухоли у детей до 18 лет требует хирургической стратегии, существенно отличающейся от подходов, применяемых у взрослых.
Лечение основывается на хирургических стратегиях, адаптированных к локализации опухоли, с акцентом на сохранение критически важных структур, а не на стремление к агрессивной резекции. Выбор конкретного подхода определяется наличием компрессии зрительных путей, внутричерепной гипертензии или гидроцефалии.
Полный протокол, алгоритм принятия процедурных решений и уровни доказательности доступны ниже →DOI: 10.1016/j.ando.2024.07.002
The age distribution of CP is bimodal, with a first peak in incidence observed in children (between the ages of 5 and 10), and a second peak in adults (between the ages of 55 and 69).
In children, suprasellar craniopharyngiomas require limited surgery to simply decompress the visual pathways and marsupialize the cysts, without attempting to pull towards the cisterns or cleave the ventricular wall, using an endoscopic transventricular or trans-sylvian approach (weak).
In the case of intracranial hypertension due to obstructive hydrocephalus associated with a craniopharyngioma, ventriculoperitoneal shunting or cyst treatment (endoscopic emptying or placement of an Omaya drain) is recommended (strong).
In the case of symptomatic optic tract compression, priority should be given to treatment of hydrocephalus and/or surgical decompression of the chiasma via a pterional trans-sylvian approach or endoscopic cystostomy (strong).
Intrasellar craniopharyngioma that does not extend beyond the diaphragm should be treated endonasally by endoscopy or microscopy.
View source ↗