Лечение полипов желудочно-кишечного тракта при синдроме Каудена
У пациентов с синдромом Каудена часто развиваются полипы желудочно-кишечного тракта различных гистологических типов. Поскольку синдром связан с повышенным риском развития колоректального рака по сравнению с общей популяцией, ведение этих полипов — особенно тех, которые считаются предраковыми образованиями, — требует структурированного, основанного на доказательствах подхода.
Клинический сценарий
Полипы желудочно-кишечного тракта, выявленные у пациента с подтверждённым синдромом Каудена, включая аденоматозные и гамартомные подтипы, а также полипы, осложнённые кровотечением или обструкцией.
Подход к лечению — частичный обзор
Протокол сосредоточен на эндоскопической резекции с конкретными показаниями, основанными на типе, размере полипа и наличии осложнений. Не все полипы ведутся одинаково — критерии резекции различаются для аденоматозных и гамартомных образований, а при ряде клинических проявлений требуется более срочное вмешательство.
Полные пороги резекции, критерии принятия решений с учётом размера и полный алгоритм ведения доступны в структурированном протоколе ниже.
References
- As the risk of developing colorectal cancer is higher in patients with this syndrome than in the general population, resection of colorectal polyps, which are considered precancerous lesions, is weakly recommended.
- Although there is no existing evidence to confirm whether polypectomy is indicated for this disease, adenomatous polyps that are 6 mm or larger in size should be removed as in sporadic adenomatous polyps.
- Hamartomatous polyps 10 mm or larger in size should be removed according to the treatment strategy for hamartomatous polyps in other gastrointestinal polyposis syndromes.
- However, cases of bleeding from gastric and colonic polyps and intestinal obstruction in the small and large intestines have been reported; therefore, polyps that cause bleeding or intestinal obstruction should be endoscopically resected.
DOI: 10.23922/jarc.2023-028
View source ↗