Лёгкая и среднетяжёлая форма COVID-19 с SpO₂ >94% при дыхании комнатным воздухом при неэффективности противовирусной терапии первой линии
Данный протокол применяется у амбулаторных пациентов с лёгкой и среднетяжёлой формой COVID-19 — SpO₂ выше 94% при дыхании комнатным воздухом, без потребности в дополнительном кислороде — с высоким риском прогрессирования до тяжёлой формы заболевания, у которых терапия первой линии не достигла ожидаемых клинических целей.
Клиническая ситуация
Пациент не госпитализирован и в настоящее время не нуждается в дополнительном кислороде (SpO₂ >94% при дыхании комнатным воздухом), что соответствует определению лёгкой и среднетяжёлой формы COVID-19. Несмотря на это, клинический профиль характеризуется высоким риском ухудшения до тяжёлой формы заболевания, что делает своевременное принятие следующих шагов лечения критически важным.
Критерий неэффективности первой линии
Начальное амбулаторное лечение с применением нирматрелвира/ритонавира, ремдесивира или моноклональных антител к SARS-CoV-2 было направлено на предотвращение связанной с COVID-19 госпитализации и связанных с COVID-19 обращений за медицинской помощью до 28-го дня. Данный протокол определяет следующий шаг в случаях, когда эти цели не были достигнуты или указанные варианты терапии недоступны.
Подход следующего шага
Протокол определяет противовирусный подход, начатый в пределах установленного временного окна от начала симптомов, с отдельной альтернативой для пациентов с иммунодефицитом. Полные критерии отбора, полная схема лечения и точные временны́е требования доступны в структурированном протоколе.
Цель: предотвращение связанной с COVID-19 госпитализации до 29-го дня
References
DOI: 10.1093/cid/ciac724
- Mild-to-moderate illness is defined as patient with SpO₂ >94% not requiring supplemental oxygen.
- In ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests nirmatrelvir/ritonavir initiated within 5 days of symptom onset rather than no nirmatrelvir/ritonavir.
- In ambulatory patients (≥18 years) with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests molnupiravir initiated within 5 days of symptom onset rather than no molnupiravir.
- Among ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests FDA-qualified high-titer COVID-19 convalescent plasma within 8 days of symptom onset rather than no high-titer COVID-19 convalescent plasma.
View source ↗