Лечение COVID-19 лёгкой и средней степени тяжести у амбулаторных пациентов с высоким риском прогрессирования
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для амбулаторных (негоспитализированных) пациентов с COVID-19 лёгкой и средней степени тяжести, у которых SpO₂ сохраняется выше 94% при дыхании комнатным воздухом и которые не нуждаются в дополнительном кислороде, однако имеют факторы риска, определяющие высокий риск прогрессирования до тяжёлого течения болезни.
Лёгкое и среднетяжёлое заболевание определяется как SpO₂ более 94% без необходимости в дополнительной подаче кислорода. Раннее выявление амбулаторных пациентов высокого риска критически важно для своевременного вмешательства.
Подход к лечению
Подход основывается на противовирусной терапии, начатой в ранние сроки заболевания — в течение нескольких дней от появления симптомов. Выбор конкретного препарата и режима дозирования подбирается индивидуально.
Полная схема лечения, критерии выбора терапии и алгоритм дозирования представлены в структурированном протоколе ниже.
Цель лечения
Основная цель — предотвращение госпитализации, связанной с COVID-19‑, и медицинских обращений, связанных с COVID-19‑, в течение 28 дней.
References
DOI: 10.1093/cid/ciac724
- In ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests nirmatrelvir/ritonavir initiated within 5 days of symptom onset rather than no nirmatrelvir/ritonavir.
- Mild-to-moderate illness is defined as patient with SpO2 >94% not requiring supplemental oxygen.
- Among patients (ambulatory or hospitalized) with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests remdesivir initiated within 7 days of symptom onset rather than no remdesivir.
- Among ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests treatment with anti–SARS-CoV-2 monoclonal antibodies with activity against the predominant regional variants within 7 days of symptom onset rather than no anti–SARS-CoV-2 monoclonal antibodies.
View source ↗