Когда расслоение коронарной артерии (SCAD) возникает у пациентки во время беременности или грудного вскармливания, решения о фармакотерапии требуют тщательной индивидуальной оценки. Общие принципы лечения по-прежнему применимы, однако выбор препаратов должен учитывать безопасность как для матери, так и для плода или новорождённого.
Данный протокол посвящён расслоению коронарной артерии у женщин, находящихся в состоянии беременности или лактации (грудного вскармливания). При разработке рекомендаций по фармакотерапии после SCAD для женщин в этой ситуации необходимо уделять особое внимание физиологическому контексту, который непосредственно определяет допустимые варианты лечения.
Несмотря на особые сложности, связанные с беременностью и лактацией, основные принципы ведения SCAD остаются неизменными: ранняя диагностика, тщательное подтверждение факта расслоения и консервативное лечение при отсутствии признаков продолжающейся ишемии, гемодинамической нестабильности или особо высокорискованной анатомии. Медикаментозная терапия проводится с выбором препаратов, доказавших совместимость с беременностью или грудным вскармливанием.
Special consideration must be given to post-SCAD pharmacotherapy recommendations for women who are pregnant or lactating.
Despite the special situation presented by pregnancy, the principles of SCAD management are largely the same as for non–pregnancy-associated SCAD, namely maintenance of a strong suspicion to ensure that the diagnosis is not missed, early and careful angiography to avoid iatrogenic dissection and to confirm the diagnosis, and aiming for conservative management if there is no evidence of ongoing ischemia or infarction, hemodynamic instability, or particularly high-risk anatomy.
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
View source ↗