Диссекция коронарной артерии: когда консервативная медикаментозная терапия не привела к ангиографическому заживлению
Диссекция коронарной артерии первоначально лечится консервативно с применением медикаментозной терапии, при этом основной целью лечения является ангиографическое заживление диссекции. Когда эта цель не достигается — или когда состояние пациента клинически ухудшается — требуется более радикальное вмешательство.
Консервативное ведение с применением медикаментозной терапии (включая аспирин, β-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина по показаниям) считается неэффективным, если не достигается ангиографическое заживление диссекции коронарной артерии или если на фоне данного подхода возникает клиническое ухудшение.
Протокол для данной ситуации основывается на конкретной стратегии инвазивной повторной оценки и реваскуляризации, направленной на достижение устранения ишемии миокарда. Точные критерии показаний, процедурный подход и алгоритм принятия решений подробно изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
- If clinical worsening occurs despite conservative management (worsening of symptoms together with evidence of ischemia by electrocardiography or significant arrhythmia), repeat angiography should be performed and emergency revascularization undertaken to relieve ischemia if feasible.