Каково лечение диссекции коронарной артерии?
Диссекция коронарной артерии является признанной причиной острого коронарного синдрома. У клинически стабильных пациентов без объективных признаков продолжающейся ишемии консервативное ведение с медикаментозной терапией является общепредпочтительной стратегией, ассоциированной с благоприятными исходами по данным ретроспективных наблюдательных исследований.
Подход к лечению
Консервативная медикаментозная терапия является краеугольным камнем лечения. Длительная антиагрегантная терапия — центральный компонент схемы лечения; дополнительные кардиологические препараты подбираются с учётом конкретного клинического и гемодинамического профиля пациента.
Полная схема, последовательность и конкретные показания доступны в структурированном протоколе ниже.Цель лечения
Основная цель — ангиографическое заживление диссекции коронарной артерии. Заживление может быть выявлено в течение нескольких дней и часто наблюдается к первому месяцу.
References
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
- In summary, on the basis of the retrospective observational data cited above, conservative therapy is generally the preferred strategy in patients with SCAD who are clinically stable and without objective evidence of ongoing ischemia and has generally been associated with favorable outcomes.
- Most experts recommend aspirin use for at least 1 year and frequently indefinitely after SCAD in patients who receive medical treatment, in the absence of contraindications.
- β-Blockers should be considered in patients with SCAD who have LV dysfunction or arrhythmias and for management of hypertension.
- After SCAD, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers should be used when MI is complicated by LV systolic dysfunction, according to national guidelines for the management of patients after MI.
- The time course of healing remains uncertain, but it can be detected within days and is frequently observed by 1 month.