Лечение язвы роговицы при гнойном кератите в случае, когда грибковые гифы не обнаружены на мазке
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает пациентов с гнойным кератитом (язвой роговицы), у которых при исследовании мазка роговицы грибковые гифы не обнаружены, что направляет лечение по соответствующему антибактериальному пути.
Ключевая находка
Грибковые гифы в мазке роговицы не выявлены. Этот результат отличает данную клиническую картину от грибкового кератита и определяет класс применяемой антимикробной терапии.
Подход к лечению
Лечение основано на интенсивной местной антибактериальной терапии; один из компонентов может быть заменён альтернативным препаратом, а при невозможности непрерывной инстилляции можно рассмотреть периокулярный инъекционный путь введения. Конкретные препараты, критерии их выбора и вспомогательные меры подробно изложены в полном протоколе.
Цели лечения
- Язва начинает заживать при ежедневном осмотре
- Направить на консультацию при отсутствии улучшения после 3 дней лечения
References
- No fungal hyphae seen on smear
- Cefazolin 5% and Gentamycin 1.4% drops hourly
- Ciprofloxacin may be used instead of gentamycin.
- If hourly drops is not possible then a sub-conjunctival injection can be considered.
- Adjunctive therapy includes cycloplegics; analgesics; anti-glaucoma medication, if indicated.
- Do not use any preparation containing steroids.
- Daily examination until the ulcer is improving
- Not improving after 3 days treatment
View source ↗