Когда инородное тело роговицы сопровождается высокорисковыми офтальмологическими признаками — в том числе кровью или гнойной жидкостью в передней камере глаза либо расширенным или нереактивным зрачком — клинический приоритет меняется. Эти признаки требуют немедленной эскалации, а не стандартного извлечения инородного тела.
Данный протокол охватывает инородное тело роговицы в сочетании с одним или несколькими из следующих признаков: кровь в передней камере глаза (гифема), гнойная жидкость в передней камере (гипопион), расширенный, нереактивный или неправильной формы зрачок, язва или инфильтрат роговицы, значительная потеря зрения в поражённом глазу, а также признаки или симптомы проникающей травмы глаза или внутриглазного повреждения. Каждый из этих признаков является серьёзным основанием для подозрения на разрыв глазного яблока.
При наличии этих высокорисковых признаков алгоритм ведения пациента предполагает срочное направление к специалисту в качестве первоочередного шага — полный структурированный протокол описывает последующие действия.
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
Pupils irregular or non-reactive? Significant visual loss? Hypopyon or hyphema? Corneal ulcer or infiltrate? Presence of intraocular injury?
Emergent ophthalmology referral is necessary in these cases to rule out an open globe rupture.
Evidence of frank blood in the anterior chamber (hyphema) or purulent fluid (hypopyon) also requires immediate ophthalmologic referral.
Presentation of a dilated, nonreactive, or irregular pupil
Immediate referral to Ophthalmology
View source ↗