Данный протокол касается пациентов с инородным телом роговицы, где механизм травмы включает ношение контактных линз, растительное или органическое вещество, или ногти — и где начальное лечение не привело к ожидаемому клиническому улучшению.
Предполагается, что терапия первой линии при данном механизме травмы разрешит симптомы в установленные сроки. Переход к данному протоколу происходит, когда этот результат не достигнут.
Удаление инородного тела роговицы на щелевой лампе с последующей антибиотикопрофилактикой топическими фторхинолоновыми каплями и мазью — с дополнительным лечением по мере необходимости при болевом синдроме и травматическом иридоциклите.
Улучшение симптомов при контрольном осмотре через 24 часа. Эрозия роговицы при данном механизме травмы обычно заживает в течение 2–3 дней.
Когда ожидаемое улучшение не наступает — или когда клиническая картина включает сложные обстоятельства, признаки проникающего ранения глаза, язву роговицы, рецидивирующий эрозионный синдром или угрожающую зрению инфекцию — структурированный протокол определяет подходящий путь к специалисту. Полный протокол содержит критерии направления и следующий шаг в ведении пациента.
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology
Referral to an ophthalmologist is recommended in difficult cases or if the patient has signs and symptoms of a penetrating eye injury, corneal ulcer, recurrent erosion syndrome, a sight-threatening infection, or if the symptoms fail to improve after initial treatment.
If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
View source ↗